EOB プリモビスト症例集 第5回 回答

参考文献

*dysplastic nodules 文献

Earls JP, et al.

Dysplastic nodules and hepatocellular carcinoma: thin-section MR imaging of explanted cirrhotic livers with pathologic correlation.

Radiology 1996 Oct;201(1):207-14.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8816545

Early hepatocelluar carcinoma: MR imaging

Muramatsu Y, et al.

Radiology. 1991 Oct;181(1):209-13.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1653443

Matsui O, et al.

Adenmatous hperplastic nodules in the cirrhotic liver: differentiation from hepatocellular carcinoma with MR imaging.

Radiology. 1989 Oct;173(1):123-6.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2550995

*最新の論文: T1WI 高信号を呈する結節のEOB primovist診断

Chou CT, et al. Characterization of hyperintense nodules on precontrast T1-weighted MRI: utility of gadoxetic acid-enhanced hepatocyte-phase imag

J Magn Reson Imaging. 2011 Mar;33(3):625-32.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21563246

*結節の分化度と肝細胞相での信号強度の相関性を検討した論文

Kogita S, Imai Y, Okada M, et al. Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance images of hepatocellular carcinoma: correlation with histological grading and portal blood flow.

Eur Radiol. 2010 Oct;20(10):2405-13. Epub 2010 May 19.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Kogita%20S%2C%20Imai%20Y%2C%20Okada%20M%2C%20et%20al.%20%20Gd-EOB-DTPA-enhanced%20magnetic%20resonance%20images%20of%20hepatocellular%20carcinoma%3A%20correlation%20with%20histological%20grading%20and%20portal%20blood%20flow.

エキスパートはこう考える第2回 回答

iphone用動画

<key word>喫煙、尿崩症、両肺対称性網状陰影、上肺優位の縮み、多発空洞性陰影、多発結節影、骨病変、Langerhans cell histiocytosis, LCH, eosinophilic granuloma, 好酸球性肉芽腫

<key画像

下垂体 MRI

骨病変 1

骨病変 2

縦隔条件 1

縦隔条件 2

縦隔条件 3

側頭骨 1

肺野条件 1

肺野条件 2

肺野条件 3

<文献>

LCH肺
Abbott GF, Rosado-de-Christenson ML, et al.
From the archives of the AFIP: pulmonary Langerhans cell
histiocytosis.
Radiographics. 2004 May-Jun;24(3):821-41.

http://radiographics.rsna.org/content/24/3/821.full.pdf+html

Leatherwood DL, Heitkamp DE, Emerson RE.
Best cases from the AFIP: Pulmonary Langerhans cell
histiocytosis.
Radiographics. 2007 Jan-Feb;27(1):265-8.

http://radiographics.rsna.org/content/27/1/265.full.pdf+html

Sundar KM, Gosselin MV, Chung HL, Cahill BC.
Pulmonary Langerhans cell histiocytosis: emerging concepts
in pathobiology, radiology, and clinical evolution of
disease.
Chest. 2003 May;123(5):1673-83.

http://chestjournal.chestpubs.org/content/123/5/1673.full.pdf+html

Kulwiec EL, Lynch DA, Aguayo SM, Schwarz MI, King TE Jr.
Imaging of pulmonary histiocytosis X.
Radiographics. 1992 May;12(3):515-26.

http://radiographics.rsna.org/content/12/3/515.long

LCH縦隔
Donnelly LF, Frush DP.
Langerhans’ cell histiocytosis showing low-attenuation
mediastinal mass and cystic lung disease.
AJR Am J Roentgenol. 2000 Mar;174(3):877-8.
http://www.ajronline.org/cgi/content/full/174/3/877-a

LCH 全般
Meyer JS, Harty MP, Mahboubi S, Heyman S, Zimmerman RA,
Womer RB, Dormans JP, D’Angio GJ.
Langerhans cell histiocytosis: presentation and evolution
of radiologic findings with clinical correlation.
Radiographics. 1995 Sep;15(5):1135-46.

http://radiographics.rsna.org/content/15/5/1135.long

LCH 頭部

D’Ambrosio N, Soohoo S, Warshall C, Johnson A, Karimi S.
Craniofacial and intracranial manifestations of langerhans
cell histiocytosis: report of findings in 100 patients.
AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):589-97.

http://www.ajronline.org/cgi/reprint/191/2/589

Grois N, Prayer D, Prosch H, Lassmann H; CNS LCH
Co-operative Group.
Neuropathology of CNS disease in Langerhans cell
histiocytosis.
Brain. 2005 Apr;128(Pt 4):829-38. Epub 2005 Feb 10.

http://brain.oxfordjournals.org/cgi/reprint/128/4/829

Prayer D, Grois N, Prosch H, Gadner H, Barkovich AJ.
MR imaging presentation of intracranial disease associated
with Langerhans cell histiocytosis.
AJNR Am J Neuroradiol. 2004 May;25(5):880-91.

http://www.ajnr.org/cgi/reprint/25/5/880

LCH骨
Stull MA, Kransdorf MJ, Devaney KO.
Langerhans cell histiocytosis of bone.
Radiographics. 1992 Jul;12(4):801-23.

http://radiographics.rsna.org/content/12/4/801.long

Sartoris DJ, Parker BR.
Histiocytosis X: rate and pattern of resolution of osseous
lesions.
Radiology. 1984 Sep;152(3):679-84.

http://radiology.rsna.org/content/152/3/679.long

LCH甲状腺
Uchiyama M, Watanabe R, Ito I, Ikeda T.
Thyroid involvement in pulmonary langerhans cell
histiocytosis.
Intern Med. 2009;48(23):2047-8. Epub 2009 Dec 1.
http://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/48/23/2047/_pdf

LCH肝
Radin DR.
Langerhans cell histiocytosis of the liver: imaging
findings.
AJR Am J Roentgenol. 1992 Jul;159(1):63-4.

http://www.ajronline.org/cgi/reprint/159/1/63

症例3の回答 肝臓CT.MRI(脂肪肝、spread area、out of phase) 

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骨軟部疾患の画像診断 第2版 (画像診断別冊KEY BOOKシリーズ)

骨軟部疾患の画像診断 第2版 (画像診断別冊KEY BOOKシリーズ)

この本は、言わずとしれた秀潤社お得意のキーブックシリーズの骨軟部版である。初版は、1999年9月に刊行されているので約10年経過して、第二版が出されたことになる。第一版を知らない放射線科医、整形外科医は少ないと思うが、第一版には多くの不足の症例が見られていた。それを補ったのが本書で、第一版の127例に追加される形で合計175例を網羅する分厚い本に進化している。それで、税抜き価格が5400円と1000円アップしている。2010年4月の総会で満を持して本屋さんに並んだために、平積みにされていた本はあっという間に売り切れていた。と言うことは、どれだけ第二版が待たれていたかの証拠であろう。 さて、第二版にはどのような疾患が追加されているのか?それは購入前には知っておきたいところである。たとえば、メルマガでも紹介させていただいた上谷先生ご自身 が論文を書かれた大腿骨頭病変3つのうち前書で記載できていなかった軟骨下脆弱骨折の記載と、3つの疾患(大腿骨頭壊死、一過性大腿骨頭萎縮症、軟骨下脆弱骨折)の比較がシェーマで記載された。膝関節の章では、バケツ柄状断裂がややわかりにくかったのをかなり詳細に解説しているだけでなく、半月板損傷のタイプが立体シェーマを交えながらわかりやすく解説されている。全章とも解剖からシェーマに至るまで前作よりもさらにわかりやすく解説され、図も多用され、 MRI画像も多くの症例で追加または刷新されている。新版が出たのを契機に再度最初から読み直してもいい良書と思われる。骨軟部の画像専門家が読むにはやや物足りないかもしれないが、初学者から整形外科医、(私を含めた骨軟部を得意としない)画像診断専門医まで広い読者に支持されると推察する。 イチロウ拝

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Abdomen症例2 回答 奇形腫破裂

Key Words::成熟奇形腫破裂, ruptured teratoma,石灰化、歯、毛髪、脂肪,急性腹膜炎、慢性肉芽腫性腹膜炎

文献:

Park SB, et al. Imaging findings of complications and unusual manifestations of ovarian teratomas. Radiographics. 2008;28:969-83
http://radiographics.rsna.org/content/28/4/969.full.pdf+html
Fibus TF Intraperitoneal rupture of a benign cystic ovarian teratoma: findings at CT and MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2000;174:261-2
http://www.ajronline.org/cgi/reprint/174/1/261
Rha SE, Byun JY, Jung SE, et al. Atypical CT and MRI manifestations of mature ovarian cystic teratomas.?AJR Am J Roentgenol 2004;183:743?750.
http://www.ajronline.org/cgi/reprint/183/3/743

Pancreas症例1の回答 膵巨細胞癌

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Key words: 巨大膵腫瘍、進行早い膵癌、膵癌、退形成性癌、膵巨細細胞型、破骨細胞型、Anaplastic carcinoma of pancreas、GCT of pancreas, giant cell carcinoma of osteoclastoid type, Pleomorphic carcinoma

Key images:

退形成性膵癌を疑う時はどんな時?

①初診時に既にかなり進行した膵および膵周囲腫瘤

②膵癌が疑われるが、腫瘍マーカー上昇がない、白血球上昇がある

③巨大な充実性腫瘍で、内部壊死傾向強い

References:

1. Nakajima A, et al. Anaplastic carcinoma of the pancreas producing granulocyte-colony stimulating factor: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:391

2. Oyama Y, et al. Relatively rare Osteoclast-type giant cell tumor of the pancreas-resection case. Fukubuhoushasennkenkyukai. 2003;9:126-127

3. Nojima T et al. Pleomorphic carcinoma of the pancreas with osteoclast-like giant cells. Int J Pancreatol. 1993;14275-281

4. Ichikawa T, et al. Atypical exocrine and endocrine pancreatic tumors (anaplastic, small cell, and giant cell types): CT and pathologic features in 14 patients. Abdom Imaging. 2000; 25:409-419   論文リンクはこちら

5. 葦沢龍人、他。膵巨細胞癌(多型細胞癌)の1切除例。日消外会誌 1999; 32:2268-2272

画像はUS と CT 1枚づつしかありません。ただ、36例の過去症例をレビューしています。

6. 佐野力、他。退形成膵管癌と膵腺房細胞癌の画像診断、消化器画像 2000; 2:327-338

7. 安藤修久、他。G-CSF産生退形成膵管癌の1例。日消外会誌 2005; 38:318-323

8. 高森 繁、他。退形成性膵管癌の1切除例、本邦60例の検討 日臨外医会誌 1995; 56:1043-1049

9.  田中 善宏, 横尾 直樹, 北角 泰人、他。 腹腔内出血で発症した膵巨細胞癌の1例 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 36(2003) No. 3 P 219-223

画像はCT1枚 poor です。free でとれます。

10. 松村 祥幸, 岩井 和浩, 川崎 亮輔, 他。自然破裂による腹腔内出血を呈した退形成性膵管癌 (巨細胞型) の1例 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 40 (2007) No. 4 P 456-461

画像はCT2枚 poor です。free でとれます。

11. 藤原 和哉, 調 憲 脇山 茂樹, 他。膵体部のspindle cell carcinomaの1切除例 日本消化器病学会雑誌 Vol. 104 (2007) No. 12 P 1766-1771

画像はCT1枚、超音波内視鏡 1枚、MRI: T1WI, T2WI

日本消化器外科学会雑誌
Vol. 36 (2003) No. 3 P 219-223

New references

2015年2月現在 anaplastic pancreatic carcinoma で検索してたった37件、そこから抜粋

1. Sano M, Homma T, Hayashi E, et al. Clinicopathological characteristics of anaplastic carcinoma of the pancreas with rhabdoid features. Virchows Arch. 2014 Nov;465(5):531-8. doi: 10.1007/s00428-014-1631-5. Epub 2014 Jul 17. リンクはこちら

2. Jones TS, Jones EL, McManus M, et al. Multifocal anaplastic pancreatic carcinoma requiring neoadjuvant chemotherapy and total pancreatectomy: report of a case. JOP. 2013 May 10;14(3):289-91. doi: 10.6092/1590-8577/1416.

論文 リンクはこちら

3. Sanada Y, Yoshida K, Itoh M, Okita R, Okada M. Invasive ductal carcinoma of the pancreas showing exophytic growth. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2009 Feb;8(1):97-102.]   論文リンクはこちら

4. Nakajima A, Takahashi H, Inamori M, et al. Anaplastic carcinoma of the pancreas producing granulocyte-colony stimulating factor: a case report. J Med Case Rep. 2008 Dec 17;2:391. doi: 10.1186/1752-1947-2-391. 論文リンクはこちら

giant ell carcinoma, pancrease, CT で検索してたった10件でした。

1. Hammond NA, Miller FH, Day K, et al.  Imaging features of the less common pancreatic masses. Abdom Imaging. 2013 Jun;38(3):561-72. doi: 10.1007/s00261-012-9922-2. Review.   画像診断という点では 一番最新論文か 論文リンクはこちら

2. Gotohda N, Nakagohri T, Saito N, et al. A case of anaplastic ductal carcinoma of the pancreas with production of granulocyte-colony stimulating factor. Hepatogastroenterology. 2006 Nov-Dec;53(72):957-9.

3. Ichikawa T, Federle MP, Ohba S, et al. Atypical exocrine and endocrine pancreatic tumors (anaplastic, small cell, and giant cell types): CT and pathologic features in 14 patients. Abdom Imaging. 2000 Jul-Aug;25(4):409-19.  上記既に記載済み(重複)

4. Okazaki M, Makino I, Kitagawa H, et al. A case report of anaplastic carcinoma of the pancreas with remarkable intraductal tumor growth into the main pancreatic duct. World J Gastroenterol. 2014 Jan 21;20(3):852-6. doi: 10.3748/wjg.v20.i3.852

5. Zou XP, Yu ZL, Li ZS, Zhou GZ. Clinicopathological features of giant cell carcinoma of thepancreas. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2004 May;3(2):300-2.

 

Abdomen症例1 問題

腹部 画像診断(CT,MRI)症例集(随時更新)

症例1

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回答はこちら