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key words: 食道異物、消化管異物、鈍的異物、鋭的異物、PTP、義歯、魚骨、foreign body infection, esophagus, fish bone injection, MDCT
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魚骨他の症例 Another cases
8才女児 夜食べた鮭の骨が上咽頭にささる！
46歳男性 舌に魚骨ささる
70歳女性 魚骨が中咽頭に引っかかった 鯛の骨
７１才女性 ぶりを飲み込んだ女性 食道に突き刺さる
食道異物 Foreign body in esophagus
- 消化管異物は、消化されるか自然排泄されることがほとんど
- １０－２０％は非手術的（内視鏡的）摘出が行われる
- 1％以下が手術を要する
- 消化管異物の停留部位は
- 食道、食道入口部、胃の順で、上部消化管に生じることが多い（77%）
- 消化管異物の種類
- 鈍的異物より鋭的異物が多い
- なかでもPTPが 37.7％と最も多く，義歯26.2％，魚骨 18.0％ の順
- ボタン型電池と鋭的異物が最も消化管穿孔の危険が高い食道異物は魚骨、PTP、義歯、硬貨などが多い
- 魚骨、PTP、義歯は先端が鋭利なため穿孔生じやすい
- 合併症
- 頸部・縦隔の炎症、膿瘍形成、穿孔、縦隔気腫、胸水、大血管食道瘻形成
- 異物停滞部位
- 食道入口部、気管分岐部、食道裂孔の３か所の生理的狭窄部
- 魚骨誤飲からの診断までの期間：８６％が１か月以内
- 1週間以内55.6％、１か月以内30.6％、残り１３％がそれ以上
- 診断手法
- CTが第一選択
- 魚骨は線状高吸収域として描出
- MDCTではMultiplaner, 3D, Vertual endoscopy
- 薄いスライスなら感度 90.9–100％ 特異度 100%
- 魚骨の位置のみならず、合併症の診断も可能
- 炎症や膿瘍形成が疑われれば造影CTを。
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PTP誤飲 の83歳女性の例 スタチン誤飲
以下同系の薬剤シート
