30-year-old woman with hyperthyroidism. 甲状腺機能亢進症鑑別診断シェーマあり

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甲状腺機能亢進症の鑑別のためのシンチグラフィ鑑別シェーマをご覧ください。

Key words: Plummer’s disease, Plummer disease, プラマー病、toxic adenoma, toxic autonomous nodule, adenomatous nodule,  腺腫様結節、シンチグラフィ、Toxic Multinodular goitor

Point

Plummer’s disease

  • 本来甲状腺機能に関与しない腫瘍性病変が、長年の経過で自律性を有し、TSHの支配を受けずに甲状腺ホルモンを分泌し、甲状腺機能亢進症状を生じる結節性甲状腺腫
  • 病理学的にはadenomatous nodule
  • 40-50歳台をピークに中高年に多い、小児では稀(報告例あり)
  • 欧米の内陸のヨード欠乏地域に多いが、日本では少ない
  • 甲状腺機能亢進症患者の0.3%、甲状腺結節手術例の0.7%
  • 女性に多い
  • 症状:頻脈・動悸・体重の減少・息切れ・手の震え
  • 眼球突出は生じない(バセドウ病との違い)
  • 血液検査:甲状腺機能亢進程度は軽い、TSHレセプター抗体が陰性(バセドウ病との違い)
  • 治療:手術、エタノール注入

注釈

  • Marine-Lenhart Syndrome
    • Graves 病の亜型
    • Graves 病 にTSH依存型のRIの集積しない結節が見られるもの
    • 基本的にGraves 病なのでTSHは抑えられる。そのためにTSH低下に依存したcold spot がシンチグラフィ上出現
  • Toxic multinodular goitor
    • Plummer病に見られる結節が多数ある
    • 通常単発のPlummer病は toxic autonomous nodule と呼称
    • Graves 病に比べて年齢が高い
    • シンチグラフィ上coldとhot spot が混在して不均一になる

文献、reference

Key images

Plain chest film

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Ultrasonography

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CT

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Scintigraphy

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Differential diagnosis of hyperthyroidism on scintigraphy

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Other cases

Case1, 2

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Case 3

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Case 4

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Case 5: Graves disease, relapse case

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骨シンチグラフィなのに乳腺にRI集積する場合 2012/6/6

骨シンチグラフィ:向かって左が術前、右が術後

                                                                     CT:左乳腺B/D領域に乳癌あり、術前に骨シンチグラフィを施行

すると、、、

両側乳房にRI集積が、、、

骨シンチグラフィでRIが乳房に集積するバリエーション

1.大きな乳房:この症例

2.授乳中

3.乳癌

 

 

key: 骨シンチグラフィなのに乳房にRI集積、骨シンチ、骨シンチグラフィ、乳房集積、乳房RI集積

RI 備忘録 唾液腺シンチグラフィ 2012/5/20

正常パターン唾液腺シンチグラフィ画像

上段が、Tcを投与後
下段が、レモン系の酸っぱいあめ玉を舐めてもらった後の画像
順調に唾液腺にRIが集積し、レモンの負荷で一気に唾液腺(耳下腺、顎下腺)のRIがwash out されて、RIが消失しているのが分かります。

通常wash out 率は 50% 以上あればOKです。この症例の4腺いずれもそれをクリア

唾液腺シンチグラフィ 正常パターン