７４才男性
超音波スクリーニングにて
膵尾部腫瘍を指摘
74-year-old man with tumor in pancreatic tail on screening US.
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Key words: Multiple pancreatic tumor、多発膵腫瘍、Hypervascular pancreatic tumor, 多血性膵腫瘍
Hint: 膵尾部の位置の注目！
Key images 詳しくは動画を見てください。
Thymoma teaching, 胸腺腫 まとめ
*動画の題名が縦隔腫瘍になっていますが、実際は胸腺腫のまとめです。
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Key words: Thymoma, 胸腺腫、anterior mediastinal tumor, 前縦隔腫瘍, WHO classification, WHO分類、Masaoka classification, 正岡分類、胸腺癌, thymic cancer, Diffusion weighted image, DWI, 拡散強調画像
まとめ：黒色は非浸潤性胸腺腫、赤色はより浸潤性、紫色はより癌を示唆
References:
1. Priola AM, Priola SM, Di Franco M, et al.Computed tomography and thymoma: distinctive findings in invasive and noninvasive thymoma and predictive features of recurrence.
RadiolMed. 2010 Feb;115(1):1-21.
2. Tomiyama N, Müller NL, Ellis SJ, et al.
Invasive and noninvasive thymoma: distinctive CT features.
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3. Jeong YJ, Lee KS, Kim J, et al.
Does CT of thymic epithelial tumors enable us to differentiate histologic subtypes and predict prognosis?
Am J Roentgenol. 2004 Aug;183(2):283-9.
4. Harris K, Elsayegh D, Azab B, et al.10.1186/1477-7819-9-95.
Thymoma calcification: is it clinically meaningful?
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5. Hu YC, Wu L, Yan LF, et al.
Predicting subtypes of thymic epithelial tumors using CT: new perspective based on a comprehensive analysis of 216 patients.
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6. Sadohara J, Fujimoto K, Müller NL, et al.
Thymic epithelial tumors: comparison of CT and MR imaging findings of low-risk thymomas, high-risk thymomas, and thymic carcinomas.
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7. Inoue A, Tomiyama N, Fujimoto K, et al.
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8. Han J, Lee KS, Yi CA, et al.
Thymic epithelial tumors classified according to a newly established WHO scheme: CT and MR findings.
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★Diffusion-weighted images in thymomas.
1. Abdel Razek AA, Khairy M Nada N.
Diffusion-weighted MR imaging in thymic epithelial tumors: correlation with World Health Organization classification and clinical staging.
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2. Priola AM, Priola SM, Giraudo MT, et al.
Chemical-shift and diffusion-weighted magnetic resonance imaging of thymus in myasthenia gravis: usefulness of quantitative assessment.
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3. Seki S, Koyama H, Ohno Y, et al.
Diffusion-weighted MR imaging vs. multi-detector row CT: Direct comparison of capability for assessment of management needs for anterior mediastinal solitary tumors
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4. Shin KE, Yi CA, Kim TS, et al.
Diffusion-weighted MRI for distinguishing non-neoplastic cysts from solid masses in the mediastinum: problem-solving in mediastinal masses of indeterminate internal characteristics on CT. EurRadiol. 2014 Mar;24(3):677-84.
EurRadiol. 2014 Mar;24(3):677-84.
62才男性
脳梗塞フォロー中右下肺野に異常陰影指摘
Case 1
62-year-old man with abnormal shadow in right lower lung fieldduring follow up of brain infarction.
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今回は解答編 バージョン１です。症例の解説が主体です。
胸腺腫の総まとめビデオはこちら 10分余った時間で勉強してください。
Key words: Mediastinal tumor, Thymoma, thymoma, thymic tumor, 縦隔腫瘍、胸腺腫、胸腺腫瘍、WHO classification, WHO分類
Key images:
Case 1 62M Type A
Case 2 69M
胸腺腫： ADCとWHO分類との対比論文はこちら
１．
Abdel RazekAA, KhairyM Nada N.
2.
縦隔解剖について確認しましょう！
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You tube version についてはこちら
Key words: 縦隔解剖、縦隔、縦隔上部、前縦隔、中縦隔、後縦隔、Superior portion of mediastinum, anterior mediastinum, middle mediastinum, posterior mediastinum
解答 ②は3/30 アップ予定
62-year-old man with abnormal shadow in right lower lung fieldduring follow up of brain infarction. 脳梗塞フォロー中右下肺野に異常陰影指摘
69-year-old man with fever and chest pain.69才男性、発熱・胸痛
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縦隔解剖を確認しないとだめですよね。
39才女性の呼吸困難 解答編
左肺の無気肺
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key word: カルチノイド、気管支カルチノイド、Bronchial carcinoid tumor, Neuroendocrine neoplasm
Reference:
Jeung MY, Gasser B, Gangi A, et al.
Bronchial carcinoid tumors of the thorax: spectrum of radiologic findings.
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Paillas W, Moro-Sibilot D, Lantuejoul S, et
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Zidi A, Douira W, Hantous-Zannad S, et al.
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Bueno Palomino A, ZureraTendero L, Espejo Herrero JJ, et al.
Multidetector computed tomography assessment of the degree of differentiation of bronchial carcinoid
Radiologia. 2013 Jul-Aug;55(4):323-30. [Article in Spanish]
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Bronchial carcinoid tumors: assessment with CT of location and intratumoral calcification in 31 patients.
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Bronchial carcinoid tumors: clinical and radiological correlation.
Radiol Med. 2002 Oct;104(4):273-84. [Article in English, Italian]
レジオネラ肺炎 Legionella pneumophila pneumoniae
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You tube versioniPad version 解答と解説編: 第二部 ３つの文献解説と自験例の提示
Key words: Legionella pneumoniae, レジオネラ肺炎、Lobar pneumonia pattern, 大葉性肺炎パターン、Segmental pattern、区域性パターン, Reversed halo sign, 逆ハローサイン, Consolidation, GGO, 高齢（60才代）、男＞女、在郷軍人、エアロゾル（微小な水滴）、循環式風呂・温泉施設、Legionella pneumophila
Image pattern : イチロウが当院症例、文献の提示画像をみて考えたものです。特にこういう分類があるわけではありません。
必ずしも一つのパターンのみが生じると言うよりは病期のある時期を見ているのではないかと推察します。
１．区域性
2. 非区域性
3. 逆ハローパターン
4. GGOパターン
5. DAD
6. Cavity : 免疫不全患者 自験例は経験例なし。
References:
23例孤発例のレジオネラ肺炎の臨床的、画像的検討がなされた比較的新しい論文です。
23例のレジオネラ肺炎のCT所見を検討
2. Sakai F, Tokuda H, GotoH,et al. Computed tomographic features of Legionella pneumophila pneumonia in 38 cases. J Comput Assist Tomogr. 2007 Jan-Feb;31(1):125-31.
38例のレジオネラ肺炎の画像的検討で、肺炎球菌の画像と対比した論文
- 38人 レジオネラ
–男：女=30:8 で男に多い（23例の検討と類似）
–27‐91才、平均62.7才
–32例治癒、6例死亡（AMI含む）
–14例は人工呼吸器を要した
- 35人 肺炎球菌
–男：女=18:17 男女差無し
–34-88才、平均70.6才
–33例治癒、２例死亡（LC患者含む）
レジオネラ肺炎３８例の画像所見エッセンス
3. Haroon A, Higa F, Hibiya K, et al. Organizing pneumonia pattern in the follow-up CT of Legionella-infected patients. J Infect Chemother. 2011 Aug;17(4):493-8.
レジオネラ肺炎のフォローアップ時（平均１４日間）の画像所見にフォーカスを置いた論文。彼らは器質化肺炎と称したが、１４日のフォロー程度で器質化と呼んでいいものか・・・
５例の検討
–胸膜下パターン（4例）あるいは気管支血管束周囲パターン（1例）
論文の結論も