解答編
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Key words: 副腎癌、副腎腺腫、巨大変性副腎腺腫、Adrenocortical carcinoma, ACC, large degenerated adrenocortical adenoma, pheochromocytoma
Key images.
CT
Plain CT(単純CT)
Dynamic CT early phase (ダイナミック造影CT 早期相)
Dynamic CT delayed phase (ダイナミック造影CT後期相）
Dynamic CT delayed phase (ダイナミック造影CT後期相）： coronal (冠状断)
MRI
T2WI
T1WI with opposed phase
Dynamic MRI early phase 
Dynamic MRI portal phase
Dynamic MRI delayed phase, coronal
Diffusion weighted image
回答 Answer
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Key words: 後腹膜腫瘍、傍神経節腫、paraganglioma, pheochromocytoma, 高血圧、メタネフリン、アドレナリン、ノルアドレナリン
Retroperitoneal tumor, 60-year-old man
60才台 男性 後腹膜腫瘍
それだけ？？？
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Point: 画像のみでのFibroadenoma(以下FA）との鑑別は非常に困難、強いてあげると年齢か。年齢が若いとよりFAを考え、Phyllodes tumor (以下PT）は発病年齢範囲が広いので、年齢が高い場合はPTをより考える。急速増大するPTは内部が不均一になりやすいが、文献的にはこの所見はFAとの鑑別において必ずしも有意差はない。唯一、周囲の不均等な浮腫性変化が鑑別点という文献あり。粘液癌との鑑別は、ADC値が高ければ（1.8×10-3mm2 /s ）、より粘液癌を考える。
PTの良悪性の鑑別では、以下が悪性を疑わせる所見
①内部の嚢胞性変化が不整形
②T2WI上等信号から低信号（細胞密度が高い）
③T1WI上高信号(出血性梗塞や壊死）
Key words: 葉状腫瘍、Phyllodes tumor、繊維腺腫、FA, fibroadenoma, 粘液癌、mucinous carcinoma
Key images:
