肩関節のMRI: 読影ポイントのすべて

しばらく、ホームページにアップすることが出来ませんでした。あまりの売れ行きにとんでもない値段での販売と成っていたからです。ひどいときには1万7千円程度の中古品が売られていたくらいです。あまりの初版の売れすぎで、全国書店から姿を消していたようです。

当たり前の話しですね。

なぜならば、唯一無二の教科書だからです。日本にはこの教科書しかないのです。だからお勧めというわけではありません。中身もすごいのです。その充実振りたるや、すごいのです。あ、興奮しすぎました。何せ私の肩MRIの師匠の本であるから力が入るのもお無理もありません。

さて、冷静に見ていく事にします。この教科書の今までと異なる点をいくつか列挙します。

1. 執筆者が、放射線科医の独りよがりになっていない点。整形外科医の視点、解剖学の視点からと3つの分野の専門家の共著と成っていることです。このことは、解剖学から入る学生さんから、医者に成り立ての整形外科医、放射線科医はもちろんのこと、放射線専門医となっている私まで広い範囲での読者に受け入れられると言うことです。先ず、実際のページのカウントが始まる前に既に12ページを割いてMRI解剖図譜が載っています。冠状断、矢状断、横断像について細かい解剖が記載されています。しかも、骨については青地で記載されているので筋などとは直ぐに見分けがつくようにされている細やかさです。そして、本格的に解剖の話しに40ページを割いたあと、15ページにわたって肩関節外来での診察について書かれており、放射線科医は整形外科医と会話する場合に必要な知識となるでしょう。その後のメーンイベントである肩関節各論の話しがこれでもかというほど160ペ時にわたって書かれています。最後にMRIの基礎知識がさらに40ページにわたって書かれています。これは、MRIそのものをおびえてしまっている学生さん、整形外科医、若い放射線科医にはもうけものです。そして、これだけでは終わりません。なんと、なんと特典とも言えるような”読影の壺”が43ページにわたり、見開きで一つの疾患をポイントよく説明していく何処かの会社の教科書のような体裁が取られています。メインの160ページのなかに詳細に書かれているにもかかわらずです。

2. 以上書いたように特典を含めた4部構成の305ページ本編と12ページのMRI解剖図譜(推薦の言葉や索引のぞいてです)の合計317ページのコンテンツがこの値段ですのでお買い得としか言いようがありません。つまり、これは、教科書であると同時に辞書なのです。

3.放射線科医が小さい疑問を持っていることに対し、超一流の整形外科医である井樋先生がコメントをするという形の 放射線科医のつぶやき と 整形外科医のコメントは 多の教科書には無い特徴である。例えば、p82の左段での佐志先生のつぶやきは、「ちいさな全層断裂と全層断裂に近い部分断裂とを鑑別することは容易ではありません。これらを鑑別することは臨床的に重要なことでしょうか?」というと 井樋先生からのコメントが「両者は鑑別できなくても問題ありません。部分断裂が深くなってやがて全層断裂になりますから、最後の幕一枚が残っている部分断裂とそこにピンホールの小さい穴があいた全層断裂は臨床的に同一と見なして良いわけです」 と答えておられ、疑問を解消されています。

4.ちょっと息抜きによむコラムの数が半端ではありません。とかく勉強、勉強となりがちな教科書が多い中、ちょっとしたコラムが、こころの清涼剤となることでしょう。コラムには、p61の「断層画像読影の極意」、p88の「腱板はなぜきれるのか?」、p143の「肩甲骨はミズスマシ」、p180の「スポーツは体も心も傷つける」などなど。

先生が得られるメリット:肩関節MRIの全て

 

文献カンファランスシリーズ 第1回(メルマガ購読者のみ再生できます)

第一回カンファランスコアメンバーNo 1 内腺前立腺Ca. MP3

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第一回目は、前立腺癌の論文です。

もし、先生が前立腺内腺癌の診断に悩みを抱えているなら

1度聞いておく、あるいは free で文献も手に入るので読んでおいてください。

Oto A, Kayhan A, Jiang Y, et al.

Prostate cancer: differentiation of central gland cancer from benign prostatic hyperplasia by using diffusion-weighted and dynamic contrast-enhanced MR imaging.

Radiology. 2010 Dec;257(3):715-23. Epub 2010 Sep 15.

<当院の内腺領域のCa.の例>

論文内のb値は、0, 1000, 1500

です。当院も同様。

拡散強調像上強い高信号腫瘤が認められる

ADC map ではかなり低信号を示す

実際、ADC値を測定すると 0.5036×10-3mm2/sec とかなり低置を示す

内腺前方にやや境界不明瞭な低信号腫瘤が認められる

Key words: 前立腺、内腺癌、中心域、辺縁域、グリソンスコア、ADC値、prostate cancer, central grand, CG, peripheral zone, Gleason scores, stromal hyperplasia, SH, glandular hyperplasia, GH, ADC, ADCs