55-year-old woman with vertigo.　解答編

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Key words: 巨大くも膜顆粒, くも膜顆粒、giant arachnoid granulation, arachnoid granulation, AG, AGs

Key comment: AGs 　くも膜顆粒とは？

• 通常1cm 未満：2-8mm、
• 古いAJNRの論文だとCT上24%, MRI上13%で（造影MRIの静脈洞の濃染欠損域として）認められる 。平均的大きさは4-5mm
• ほとんどが画像的に横静脈洞にみられる
• 次に多いのが静脈洞交会（TorcularHerophili）
• 剖検例29例も検討し類似結果を得ている　出現頻度 66%
• 剖検では1-8mmで平均2mm
• 性差はない
• くも膜顆粒が存在する群は有意に年齢が高め
• 無症状がほとんどで偶然見つかる、稀に頭痛

巨大なくも膜顆粒　って？ giant AGs

• 巨大くも膜顆粒：1cm を超えるもの
• 19個の1cmを超えるくも膜顆粒を検討した45－75才　17人（2人が2つのAGs有す）
• 2/17症例　頭痛あり
• 横静脈洞:12、上矢状洞:6、静脈洞交会:1
• CSF　と同等の信号域と言われていたが・・・80%はCSFと同等ではない　何故？
• AGsは単純にCSFの袋ではない→　ビデオを見てみてくださいね。

References:

1) Leach JL, Jones BV,  Tomsick TA, et al. Normal appearance of arachnoid granulations on contrast-enhanced CT and MR of the brain: differentiation from dural sinus disease.

AJNR Am J Neuroradiol.1996 Sep;17(8):1523-32.

2)  Trimble CR, Harnsberger HR, Castillo M, Brant-Zawadzki M, Osborn AG.

“Giant” arachnoid granulations just like CSF?: NOT!!

AJNR Am J Neuroradiol. 2010 Oct;31(9):1724-8. doi: 10.3174/ajnr.A2157.