駅前のドトールより
イチロウです。
さて、2日前に提示させていただいた以下の画像
DWI, ADC, T2WI, Dynamic MRIで見えていたもの、、、
辺縁域左側はADC map で低信号を示している部分がありますが、拡散強調像では低信号で回答としては、
移行域の病変ですので T2WIを見て考えるのが基本です。
症例としては均一、不均一の判断が難しいですが
一応、均一症例と考えます。以下
実際の結果はご意見もあるかも知れませんが、私なら Category 3の移行域病変とします。
とても微妙な症例で難しいですが、T2WI上移行域に一部被膜様の構造を有する歪な形態の内部不均一から均一にも見えなくもない症例で、２とも言い切れず、3とするかも知れません。さすがに被膜様の構造物（赤矢印）が一部に見えているので４と取れません。また、たとえ2と判定したとしても拡散強調像でScore4の部分があるので、アップグレードして3となりますでしょうか。難しい症例です。
生検10箇所で、上記を狙ってか多めに生検していますがいずれも陰性でした。
手術標本でないので完全に正解とは言い切れませんが、、、
以下
以上です。
もし、先生がお興味おありであれば
連休を含む３週間を使って PI-RADS を勉強してみませんか？
病理と対比した症例のみを扱っていますので
答え合わせをせず、ただただ読影だけして出力し続けている先生は
一度そういう機会を持ってみるのもありだと思います。
