駅前のドトールより
イチロウです。
先日 ある外科医が久しぶりに
やってきて
コンサルテーションされました。
現在、外来棟が放射線科から
かなり遠くなっているので
よく来てくれましたという感じです。
でも、やはり救急疾患で（今回は術後症例ですが）
かつ手術が必要なものか否かは
どうしても知りたいので
彼らには遠くても
はるばるやってきていただいています。
これが電話なら
多分 通常の読影ができないくらいの
電話数になることでしょう。
気軽に電話するでしょうから
電話コンサルとは基本無しにしています。
前置きはいいとして
患者様は８０才台の男性
直腸Ca.術を腹腔鏡で施行。回腸瘻を造設しましたが
術後１週間で イレウス状態となったので
回腸瘻から
ネラトンチューブを
挿入したというのです
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しかし、挿入してからも一向に良くならず
お腹ははってくるわ お腹は痛いわで
CTをとったので
見てくれないかということでした。
症状、所見と相関するかのように
小腸の拡張は改善しておらず、
人工肛門付近から末梢の腸管は拡張なく
同部より口側の小腸の拡張が徐々に増悪していました。
人工肛門付近の拡張した小腸の周囲の
腸間膜はかなり汚くなっており
腸管外の空気とその周囲に液体貯留が認められていました。
外科医はその時の私の説明には落胆し
なんと、ネラトンチューブを入れ替えるということをしたようで
その後のネラトンチューブからの液体の出が良くなって
患者様が楽になったというのです。
しかし、本当にそれで良いのでしょうか？？
先生だったらなんて言いますか？
イチロウ拝
PS. 松本先生の１０月３１日 １９：００からのセミナー
タイトル”世界中から講演のオファーが絶えない
エキスパートが教える救急画像診断力を鍛える方法”
募集ページがまだできていません。遅くとも金曜日の朝には
なんとか間に合わせます。なので、募集は
日曜日まで受けつけます。
今回はかなり切羽詰まっています。松本先生のセミナーは
なかなか日本で受けることができないので
貴重な機会と思います。
また、イチロウはセミナーにあまり時間制限を（通常は一人長くても１時間）
設けていないので２時間程度はやってくださるかもしれません。
募集は明日です。よろしくお願いいたします。
