駅前のドトールより
イチロウです。
さて、日曜日なのに異例の
メルマガ発行をしています。
知らなかったことで
先生に損にならぬように
お知らせはしておかないとと思いました。
15時発行の異例のメルマガで
Thai JN, Narayanan HA, George AK, et al.
Validation of PI-RADS Version 2 in Transition Zone Lesions for the Detection of Prostate Cancer
Radiology 2018; 288: 485-491
日本語タイトル
前立腺癌の検出のための移行域病変におけるPI-RADSバージョン2の検証
と結論である。
より高いPI-RADS v.2のスコアは、TZにおける臨床的に重要な
癌のより高い割合と相関する。 PI-RADSカテゴリー2のTZ病変は、
PCaを意味しない、したがってPI-RADS カテゴリー2は生検を正当化しない。
私たちの検討結果から、TZにおけるPI-RADS v.2システムを安心して使える。
大規模な前向き分析を用いて、さらなる改良および改良を行うことができる。
についてお伝えしました。
この論文の 大きな特徴は 移行域のみ扱ったことと
少し変わった点がある と言いました。
これからその変わった点をお話しします。
PI-RADS カテゴリーは病変一つ一つに最終的につけるものですが
その前にT2WI でスコア いくついくつ
DWI ではいくついくつ とつけ
最終的に カテゴリーをつけることになります。
それにはやり方の決まりがあるのですが
（移行域と辺縁域でシーケンスの重み付けが異なる）
ここでその一部をお話しすると
移行域については T2WI でまずスコアをつけるのですが
そのスコアが3となる場合があります。
3となった場合に 次に取るべき行動があって
ここでは詳しく話しませんが
それが4にアップグレードすることがあるのです。
その3から4にアップグレードする場合を
この論文では 3+1 と分類しています。
それを カテゴリー3がついたものとの比較をしているのです。
つまり法則に従って、判定した結果
アップグレードされずに３となる場合
アップグレードされて 4となる場合 論文内では 3+1 と表現
とどうちがうのか ということです。
つまりアップグレードすることの
正当性を検討している
というわけです。
結果は、PI-RADS 3のままの場合は 352個の癌の中で
22%の癌が見つかり、臨床的に重要な癌の割合は11%だったのに対し
3+1 つまり 3からアップグレードした場合は91個中35個つまり
39%に癌が見つかり、臨床的に重要な癌の割合は31%隣っており
明らかに差が見られており、
このアップグレードするかしないかは
意味のある分類のための手法と考えられます。
ちなみにアップグレードせずに
すでに PI-RADS カテゴリー４と診断している
それを論文内では true 4 と呼んでいますが
ほんとかなあ と言うくらい 数が少なく 19個しかいませんでした。
私の講演の中で、この３となってしまうのか
４になるのか つまり true 4なのかの違いは何かを
明確に お話ししていますので
今回ご講演を拝聴される先生はそこをよく聞いてみてください。
ま、それは良いとして
この論文の中で true 4の個数が19個しかないのですが
その中に 癌は 8個つまり 42%見られており、
臨床的に重要な癌は皮肉にも 3+1 より劣っていて 21%でした。
ちょこっとそれは違和感がありましたが
それくらい T2WIで 3をつけるか 4をつけるかが微妙
と言うわけです。
以上 PI-RADS 移行域のみに特化した
PI-RADS v.2 の診断能力を 検証した論文のお話しでした。
今日 23:00 が 特典 の締め切りです。
講演内で提示される症例は
全摘標本との対比 13例
生検標本との対比11例の 合計24例
を提示します。
さらに特典として 5例のうち
全摘標本 3例、生検 2例
特典をゲット出来れば合計29例を提示します。
特典については
写真付きでPDFにてご提供（本日申し込みまで）です。
さらに”泌尿器科医の言語”
泌尿器科医が話している
例えば、
使用例1
2013.7.14 全身検索 OCD GS:4+3=7
P-Bx 1/8 本4
2013.10.3 前立腺全摘除術
使用例
74 歳男性、骨シンチ、CT;遠隔転移無し。
T3aN0M0、M 弁形成 ワーファリン使用中
OCD なら High risk 群なので RT+MAB お勧めであろう。
なんとなくはわかりますが・・・
日本語？ と思う時ありません？
そうイチロウが思った33語を詳しく解説したつもりの
9ページの PDFを差し上げます（本日申し込みまで）。
