Sitting is a new smoking !

以前
座位時間が長い人ほど短命　という話をしたことがあります。
van der Ploegさんの研究で
一日の総座位時間が４時間未満の成人に比べて，

4-8時間，
8-11時間，
11時間以上と長くなるにつれて，

WHOによる推奨身体活動量を充足していたとしても
総死亡リスクが11％ずつ高まる と言っています。

van der Ploeg HP1, Chey T, Korda RJ, Banks E, Bauman A.
Sitting time and all-cause mortality risk in 222,497 Australian adults.
adults.
Arch Intern Med. 2012 Mar 26;172(6):494-500

ただし、NASAの研究では、
1日32回立ち上がる人の寿命が長くなっという話も聞きます（オリジン不明）

この論文を読んでいた頃
私は１年おきにぎっくり腰になっていました。
（オフィース家具で有名な岡村製作所によれば
立位時の椎間板の負担を100%とすると
座位で背筋を伸ばすと140%
前のめり（おそらく読影時）だと185%負担になるそうです。）

姿勢の大切さを悟ったわけですが
まさか、寿命に影響するとまではその時は考えてもいませんでした。

構想の初期は腰への負担軽減のために
上下動する机を　導入することを考えていましたが。
３年以上の構想中に、寿命のことまで知り
なんとしてでも放射線科医の健康のために
手に入れるぞと意気込んで手に入れたのが今回の　読影机です。

1日何度も立って仕事する時間を
自分の意思で自由に決めてできる
環境は　本当に理想的です

例によって前置きが長くなりました。

横浜のカンファランスの問題２の回答編ですが
結構　問題点が・・・

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もう一度選択肢を列挙します。

①炎症性偽腫瘍
②硬化性血管腫
③硬化性HCC
④類上皮性血管内皮腫
⑤Peliosis hepatis

まず、炎症性偽腫瘍ですが、これって終わって（あと）からわかることが
多いですよね。

この所見が炎症性偽腫瘍って言えません。
病理学的にも　炎症性の腫瘍　と
繊維芽細胞の特徴を示す紡錘形細胞の増殖よりなる
腫瘍性とも言える　炎症性筋繊維芽細胞性腫瘍 IMTと言われているもの
とがあり、どっちがどっちの画像を示すのかさえわかりません。

ParK JY, et al.Clinical features, image findings, and prognosis of inflammatory pseudotumor of the liver: a multicenter experience of 45 cases.
Gut Liver. 2014 Jan;8(1):58-63. では　多施設の45例を集めて検討し

CTでは　97%が poorly defined hypoattenuating lesion
83%が poorly defined peripheral enhancement on arterial phase
77%が poorly defined hyperattenuating lesion with internal hypoattenuation area

MRI　T2WI 76%：relatively homogenous high signal intensity
Precontrast T1WI 86%: low signal intensity
Gd-enhanced arterial phase
78%: poorly defined peripheral rim-like enhancement
Gd-enhanced T1WI epuilibrium phase
57% poorly defined hyperintensity with internal hypointense area
21% hypointensity

また、
今回の症例は炎症を示唆する臨床所見はなかったので
選択肢には　x　か △　をつけることにしますが
画像的には一体鑑別できるのでしょうか？？？　です。

次の選択肢　②の硬化性血管腫も難しいです。非典型的な血管腫で
早期相でもちろん乏血性であり、平衡相にかけても徐々に濃染せず、
早期相にて一部に血管腫様の辺縁結節状濃染が
あったりなかったりです。

③硬化性HCCは混合型HCCとの鑑別が難しいですが
HCCなので　リング状濃染というのは引っかかります。
イチロウとしては、②、③はオミット　①は一応残し

そして　④の選択肢　いかにも珍しい腫瘍を選択肢に混ぜていますが
その画像所見は比較的容易に頭に浮かんできます。

それは、間に合えば明日、間に合わなければ明後日お話しします。

イチロウでした。

PI-RADS seminar 　第５回の予定

２０１９年3月23日　１４：００ネット会場オープン