多すぎでしょ！マルチパラメトリックMRIの中身が・・・

病院の自分の部屋より

イチロウです。

 

さて、１週間以上にもわたって

PI-RADS 関連のコンテンツ、文献情報等

を送られてうんざりされている先生も

いらっしゃるかと思います。

 

いい加減、イチロウ先生

他の情報を送ってくださいよ。

と言う声も聞こえてきそうです。

 

そういう声は特に聞いているわけではないですが

おとといの最後に予告し通り、

実際のマルチパラメトリックMRIの中身について

お話しします。

 

その前に今回予定している

セミナーに仮タイトルをつけると

Easy PI-RADS 略して　イーパイ

“泌尿器科医が切に望んでいるシステム化された

読影レポートの書き方を

たった2時間でいち早く身につけ、

その他大勢の放射線科医に恥をかかせる講義”

 

です。

大変恐縮なのですが、当初6月6日の水曜日

を予定しておりましたが

今回多数の参加者が参加された場合

職場でのセミナーでの対応が困難となる可能性があり

また、その次の土曜日は

ある教授の就任パーティーに参加しなければならず

セミナーが困難で

 

最短の土曜日となると6月16日となりそうです。

時間はいつもの14:00エントリー

14:30スタートの予定です。

 

ではどんなことを話すのか？ですが

それについては次回お話するとして

今回はとりあえず

当院で　どんな感じでとってるの？

というのを

ご紹介いたします。

 

へー　イチロウ先生

そんなに　とってちゃとりすぎでしょ

と言われそうですが

技師さんもやる気まんまんなので

あえて否定はどうかなと思い

今は　この感じでやっています。

 

基本的に 前立腺のMRIはマルチパラメトリックMRIという

仰々しい名前を付けてはいますが

要するに肝臓のMRI関係では通常行うようなシーケンス

をいれこんでいるだけだというのは

最初のビデオでお話したとおりです。

 

当院の撮像は

1.5T HDx と 3TのDiscovery (いずれもGE社製)

ですが、前立腺はなるべく3Tで行うようにしています。

脳のクリッピング後や心臓ステント挿入後などの

体内デバイスが挿入されている症例は1.5Tで

行なっています。

 

撮像は

①　DWI　b=1,500

②   DWI   b=1,000 FOV広めで骨盤骨メタ検索目的

③　T2WI　axial  FRFSE

④　T1WI   axial  FSE

⑤　T2WI   sagittal FRFSE

⑥　T2WI   coronal FRFSE

⑦　T1WI　coronal ②と同じ範囲で骨盤メタ検索目的

⑧   T1WI FS  FSPGR

⑨　Dynamic MRI LAVA

10  T1WI  coronal delay

 

⑥はPI-RADS　にもある大動脈分岐部までを

FOVに入れるようにというのに準拠している

と思います。

②、　⑦はやはりBatson の静脈叢の

転移パターンで骨盤骨に転移するのが最初

という概念から　骨転移のスクリーニングとして

骨盤全体の骨メタ除外として必要と思っています。

②のみだと確信度が下がるので⑦で確認する

という感じです。

 

多すぎるので削るとすると

PI-RADS　でも言われているように

後期相でのwashout の重要度が低いので

造影遅延相の T1WI coronal はいらないかもしれません。

 

撮像時間の全てを合算すると20分程度

ですが、患者を入れ替えたり

造影剤の注入セッティングしたりという

時間も取られるので

全てで枠は30分となっています。

 

以上が当院の撮像パターンです。

ちなみにT2WIとDWIとがスライスが

一致している方がいいので

DWIはギャップレスでもできますが

4mm/1mmギャップとして

合計5mmでスライス厚を一致させています。

（実は恥ずかしながら最近です）

 

次回は今回のPI-RADSセミナー（イーパイ）の概要と

PI-RADS v2 の撮像法の注意点についての話

これはビデオ予定です。

 

予定しています。

セミナーは２時間を予定してはいます。

やはり１時間では短すぎるし

ワークショップ的に練習問題もといた方が

いいと思ったからです。

イチロウ拝

PS.  アンケートは本日夜締め切りますので

できるだけ多くの先生の意見をお願いします。

アンケートまだの先生

よろしくお願いします。

https://jp.surveymonkey.com/r/DX3C2YL